前两天,浙江省宁波市李惠利医院发通报,在第一季度门诊病历质量检查中,抽查了20位医生,其中7位因字迹潦草被扣奖金。据《现代快报》报道,虽然电子病历逐渐普及,但“天书”般的医生手写潦草病历仍未绝迹。因此浙江宁波多家医院开始对医生潦草病历进行整治,专门制定《医院门诊初诊病历质量检查评分表》将字迹当作病历质量评分的一项标准考核,每个季度公开通报结果。
江苏省中医院医务处副处长杨月艳表示,病历写得太潦草,不仅影响患者,日后他们求医时,其他医生甚至都看不懂同行所写的内容,影响系统诊治。
卫生部门的规定中,病历书写应该使用蓝黑墨水,碳素墨水,应该客观真实准确及时完整规范。医务人员书写病历应当文字工整,字迹清晰,表述正确,语句通顺,标点准确;按照规定修改病历,严禁采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹,严禁篡改病历内容。但病历书写潦草如何处罚医生则没有明确的规定。据《钱江晚报》报道,上周,宁波李惠利医院开出罚单,在该院公开的第一季度门诊病历质量检查情况,抽查的20位门诊医生中,有7位医生因字迹潦草被扣奖金。
李惠利医院门诊办主任赵峰介绍说,去年9月,医院制订《李惠利医院门诊初诊病历质量检查评分表》,将字迹当作病历质量评分的一项标准。考核实行百分制,95分以上为优秀,奖200元;80分以下至60分为不合格,扣100元;不满60分的,为严重不合格,扣200元。考核结果每个季度都要公开通报。
据业内人士透露,过去,书写病历要花足足40分钟。但对于现今手写病历字迹潦草不可辨认的原因,有医生解释说是因为病人太多,来不及好好写,但会尽量把药品名称写得可以辨认。
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