人有三急本是正常的生理现象，但如果三急已经困扰到正常的生活、工作和社交，就必须引起足够重视了，特别是老年人常有尿频、尿急的状况，就认为是身体正常老化的生理反应，怀着不敢出门、无法社交的心理负担，默默承受随时随地想要去厕所甚至尿失禁的尴尬，却根本意识不到自己已经患上了膀胱过度活动症。

不是病 但严重影响生活质量

膀胱过度活动症（Over active Bladder，简称OAB）是一种以尿急症状为特征的症候群，于2002年由国际尿控协会定义。中华医学会泌尿外科学分会副主任委员、尿控学组组长王建业教授强调，OAB是一种症候群，而不是独立的疾病，临床上常常作为其他疾病的伴发症状出现，如膀胱出口梗阻、下尿路术后、前列腺炎、神经源性排尿功能障碍、泌尿生殖系统感染等。其中膀胱出口梗阻伴发OAB的比例最高，为47%。其次为泌尿系感染患者和下尿路术后患者。

王建业介绍，OAB多见于中老年群体，主要是因为人在步入老年后，膀胱中的逼尿肌会松弛，但松弛的前期会有一个时期出现过度收缩，女性比男性高发。

OAB症状可能表现为尿急，即突然而强烈的排尿欲望，而且很难延迟；尿频，每天排尿次数超过8次；夜尿次数达2次或以上。甚至有患者会出现急迫性尿失禁，也就是出现尿急后不能控制地漏尿。虽然不会危及生命，但OAB却严重影响患者的生活质量。特别是频繁上厕所，会给患者的日常生活和工作带来极大的困扰，使患者身心健康、社交以及事业发展都被蒙上一层阴影。

此外，夜尿多，睡眠质量还受到严重影响。老年人在夜间频繁上厕所还会增加由于跌倒而发生骨折的风险。“老年人摔倒的第一位原因就是夜尿”，王建业指出。女性OAB患者如不及时治疗，更可能引发阴道炎、皮肤感染等诸多健康问题。

不仅如此，OAB对患者心理的影响也不容小觑。因无法参加社交活动、影响事业等，患者长期心情低落、丧失生活自信，可能诱发抑郁症甚至自杀。

轻度OAB可通过行为训练治疗

尽早发现、早确诊、早治疗是避免OAB进一步发展的关键。然而，我国OAB的就诊率很低。王建业介绍，在我国无论是专业的泌尿科医生还是普通公众，对OAB的认知都还很不足。“有些OAB被当作前列腺炎治了。”还有相当一部分患者只是认为尿频、尿急是人体自然老化的表现，根本不认为需要就诊治疗。这也就不难理解，我国OAB就诊率在统计数字上的不尽如人意。

根据2011年发表的数据，我国41岁及以上人群OAB患病率11.3%，但其中8成患者未曾就医，近50%的患者在症状出现一年以上才就诊，门诊就诊患者中有超过95%被评估为中重度。

王建业介绍，其实轻度OAB患者完全可以通过生活方式干预减轻病情，并延缓病情的发展。比如少喝刺激性的饮料，如咖啡、茶、酒等、减轻体重，平时多进行憋尿训练，也就是在尿急时不要立即冲入卫生间，尽可能的先憋些时间，并逐渐延长憋尿的时间，从2分钟逐渐延长到5分钟、10分钟。此外，也可进行提肛训练、膀胱训练等行为训练治疗，以快速而有力地挤压盆地肌肉，缓冲尿急的冲动。

OAB治疗不能恨病吃药图“快”

如果病情已经发展到中重度，就不仅要采取行为训练治疗了，还需要联合药物治疗。王建业介绍，目前我国临床诊断OAB依据的是日本东京大学红十字医学中心设计的OABSS症状量表，通过回答几个简单的问题，量表可以反映患者病情变化的精确指标，使OAB的诊断更为规范。

经过诊断为中重度的患者，可接受M受体拮抗剂治疗，这类药物的作用原理近似于靶向药物，通过选择性作用于膀胱受体，抑制逼尿肌不自主收缩，从而改善膀胱储尿功能。

王建业表示，M受体拮抗剂治疗是《指南》推荐的OAB治疗手段，临床中患者接受度高，依从性也较高。但不排除一些患者“恨病吃药”，期望药物立即发生作用。王建业强调：“OAB并非一天内形成的，患者要做好长期服药的心理准备。治疗期间，要严格遵医嘱，足程足量服用药物，不可以擅自停药，用药的同时还要坚持行为训练。只要充满信心，配合医生，付诸行动，耐心等待，很多患者都可以摆脱尿急、尿频的困扰。”

晨报记者 孔瑶瑶

■链接

OAB患者今后可“云管理”

由中华医学会泌尿外科学分会、中华医学会泌尿外科学分会尿控学组、中国膀胱过度活动症诊断治疗促进联盟共同发起的OAB患者云管理项目近期已开通。该项目I期已覆盖北京医院、中国人民解放军总医院、第二军医大学附属长海医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、四川省人民医院共6家医院。

通过OAB云管理项目，泌尿外科医生可筛查OAB患者，并对患者进行全面、直观、简洁的管理。患者可通过该项目定期参加医院举办的健康讲座，学习更多疾病方面的健康知识，并定期接收短信形式的OAB健康资讯。

膀胱过度活动症评分表

（请依据最近一周的情况填写）

问题            症状        频率/次数

得分

（请打√）

白天

排尿次数

从早晨起床到晚上入睡的时间内，小便的次数是多少？

≤70

8-141

≥152

夜间

排尿次数

从晚上入睡到早晨起床的时间内，因为小便起床的次数是多少？

00

11

22

≥33

尿急

是否有突然想要小便、同时难以忍受的现象发生？

无0

　　每周