盛剑秋 北京军区总医院 消化内科主任 出诊时间: 专家门诊 周一下午
反酸,烧心,咳嗽,哮喘,胸痛……这些症状频繁出现且久治不愈,您有可能得了胃食管反流病!胃食管反流病是一种临床常见的慢性、易复发的消化科疾病,但由于该病的症状多样性,很容易在临床上被误诊。
我接诊过的一个患者,因严重的胸疼被当地医院诊治为心脏病,让到北京来做搭桥手术,我们医院接诊后发现并非心脏原因导致的胸疼,转到我们科室按胃食管反流病诊治后,很快控制住病情。
不能忽视的
食管外表现
反酸和烧心是胃食管反流病的两个典型症状。反酸是指胃内容物上返至喉咙或口腔,有时感觉胃内有酸水要反上来,有时口腔内有股酸楚感;烧心是指胸骨后有烧灼感,常常表现为胸骨后热热的、火辣辣的、心里烦躁等。如果患者有这两个典型症状,就可以被拟诊为胃食管反流病。
很多患者以为患病后表现症状只会是“反酸、烧心”,其实不然。胃食管反流病经常会“伪装”,这个疾病的症状表现复杂多样,有些病人会出现非典型症状和食管外表现且发生率非常高。例如咳嗽、喉炎、哮喘、牙蚀、咽炎、鼻窦炎以及类似心绞痛等症状,这些都是比较常见的食管外的表现,因此胃食管反流病门诊常常会有从呼吸科、心内科、耳鼻喉等科室转过来的病人。所以,对于很多非典型症状和食管外症状发生的时候,考虑排除相关疾病的同时一定要考虑到胃食管反流病。
易被忽视和漏诊
此外,胃食管反流病有时候还会被忽视和漏诊,尤其是在部分慢性胃炎患者人群中。由于部分胃食管反流病患者的食管并没有明显的炎症表现,我们称为非糜烂性胃食管反流病。当他同时患有常见的慢性胃炎时,很容易被误认为单纯的慢性胃炎。如果经验不是很丰富的医生忽略了患者的主观症状,仅从检查结果来看,容易漏诊胃食管反流病。
此外,很多患者在就诊时往往描述不清楚自己的症状,也给医生准确诊断疾病造成了困难。虽然经过多年的不断努力,我国在胃食管反流病的防治方面取得了积极的进步,但仍需进一步提高广大临床医生(特别是非消化科的医生)及患者对该疾病的认识,从而确保患者得到及时有效的治疗。(盛剑秋)
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