北京儿童医院的医疗模式已全面进驻河北省儿童医院。

北京儿童医院专家在河北省儿童医院出诊。

2012年年底，在全国儿童医院院长会的茶歇中，北京儿童医院院长倪鑫和河北省儿童医院院长石仲仁相识。

彼时，北京儿童医院接诊的患儿中，有60%来自外地，而这其中又有18%-20%左右的患儿来自河北。如何让“医生动，患儿不动”，正是倪鑫一直在思考的问题，他在寻找第一批合作医院组建北京儿童集团，计划以集团优势让优势医疗资源下沉，带动全国儿科的整体水平。

而石仲仁也一直在思考，如何提高自身的综合实力，把河北的患儿留在当地，而不是动不动就奔向北京。

两人的想法相互碰撞后一拍即合。“你作为第一批成员加入北京儿童医院集团吧。”倪鑫向石仲仁抛出了橄榄枝。2013年5月31日，北京儿童医院集团正式成立，河北省儿童医院成为首批加入的成员单位之一。

专家共享：每周有北京儿科专家到河北

在和北京儿童医院合作以前，石仲仁有很多困扰。

河北省儿童医院是省内唯一一家三级甲等儿童医院，尽管基本达到了国内和国际的一些标准，但还有一些事情困扰着他，比如儿科的疾病、病种困扰，有些孩子得了疑难病或是危急重症，需要综合诊断、会诊或延续治疗时，石仲仁特别强烈地感觉到，必须有国家级的儿科专家做后盾。

石仲仁对专家的渴求，在加入北京儿童医院集团后很快得以解决。

“我们经常有专家去，依据他们不同时期孩子发病的不同特点派出不同的专家。来不及来北京的，我们有远程会诊。”倪鑫介绍，每家集团医院都抽出了各科最强的专家，组成了集团的专家库，专家分成若干组，要求每三个月分别到每家集团医院去出诊、讲课、查房、会诊、手术等。由于地理位置近，北京的儿科专家到河北的频率达到了每周。

医疗国际部实现专家和医疗共享

为了满足河北省不同就诊层次患者的需求，两家医院还合作建立了“北京儿童医院集团河北儿童医疗国际部”，让两家的医疗共享和专家共享更进一步。

相比北京儿童医院300元的专家特需门诊费，这个国际医疗部的专家特需门诊费只要50元就能在家门口挂到大专家的号。这比河北的患儿舟车劳顿赶到北京，再花几百块钱买黄牛号看病要省钱多了。

倪鑫称，他原想给这个医疗国际部取名叫“非基本医疗需求部”，基本医疗需求可以在普通门诊解决，真正需要专家的医疗需求可以来这解决，让专家看属于他这个级别看的病。这是他在最初组建集团时和当地政府提出的一个条件：“一定要在这家医院给我们一个特需服务部。”

倪鑫提这个条件，也为了解决专家流动的动力和合法性问题。他举例，让北京的专家到河北出诊，如果只给专家5块钱的挂号费，长期下来，专家没有动力坚持，“你不可能要求所有专家一直发挥雷锋精神。”又或者是病人自掏腰包请专家上门出诊手术等，这又涉及拿红包、走穴的问题。而组建国际医疗部，专家的收入有了保证的同时，还有了正规的途径——国际医疗部的财务处。

据统计，国际医疗部开诊一年多，门诊诊治患儿4000余人，收治住院患儿700余人。各专业专家到这里来出诊40多批次，诊治600余人次，远程会诊50余次，专家手术60台。危急重难患儿通过绿色通道送到北京儿童医院的有30人，有效解决了患儿就诊和住院难题。还有125人次的河北籍患儿从北京儿童医院回到了国际医疗部就诊，得到了很好的治疗。

科研、教学共享推动“零突破”

除了医疗共享和专家共享，北京儿童医院集团成员之间还有教育和科研共享，这两方面的共享实现了河北省儿童医院几个“零”的突破。

北京儿童医院协助河北省儿童医院建立了“北京儿童医院河北儿研所”，双方儿研所的中心实验室共享，在课题、试验设备、人员、标本等方面实现开放，促进基础研究和高精尖课题研究的开展。

让石仲仁兴奋的是，河北儿研所成立后，共协作重大科研课题4项，其中两项为“十二五”国家科技重大专项课题，“实现了我院在国家级科研课题上零的突破。”

在引进新技术、新项目上，北京儿童医院专家指导帮助河北省儿童医院耳鼻咽喉科成功实施了该院第一例“人工耳蜗植入技术”，填补了医院在这方面的空白。

而在倪鑫看来，科研共享其实是双赢的局面。“任何一个科研项目在评审中最关注一点，这个项目到底有多少标准量，一家医院可能只有10例，要攒100例可能要好几年，几家医院一起马上就有100例了，这就是共享的优势。”所以每次申报科研课题时，北京儿童医院都会把集团成员联合起来共同申报，中标率比以前单独申报要高。

两院联合推动分级诊疗

河北省儿童医院还把集团的优势资源向河北省的医疗基层辐射，建立起了“北京儿童医院集团——河北省儿童医院——县级儿科协作医院”的三级儿科医疗网，以提升全省儿科诊疗能力。与河北省儿童医院的合作，在倪鑫看来，是体现京津冀一体化中很典型的一个点，但他最终希望的是缓解全国的问题，这也是北京儿童医院集团想要实现的终极目标。“各个地方的儿科水平高了，就不会都往北京跑了，最终来我们这看的，是真正需要我们专家看的疾病。”

在对集团成员单位的考核要求里，倪鑫提出，每一家集团成员单位要在省里以它为龙头，把下面的市级、县级医院带起来，形成全省的三级儿科健康网络体系。从全国来看，北京儿童医院代表国家，集团成员代表全省，它再把下面带起来，那么从国家、省、市三级儿科网络就建立起来了，这样就能形成儿科的有序就诊。

“这中间最重要的一点是，老百姓信任你，诊疗才会分开，通过集团实践我们感受到，分级诊疗可以实现。”倪鑫期望真正意义上的分级诊疗，在河北省儿童医院的努力下逐步实现。

去年11月，邢台县中心医院正式挂牌北京儿童医院集团网络医院、河北省儿童医院儿科协作医院。来自北京儿童医院集团的优质医疗资源下沉到河北基层，邢台县患儿不出县就能向北京专家问诊了。当地媒体对此评价为：“京冀医疗合作又向纵深迈出了一步”。

“我们没有那么多精力去辐射每一家医院，通过河北省儿童医院的带动辐射下去了。本来我们两家合作是横向的，现在它把优势医疗资源又纵向辐射到了基层。”倪鑫称，原来的分级诊疗，可能县级医院看不了的，患儿就直接来北京了。现在，如果不是通过集团层层转诊的话，由于北京儿童医院病床资源太紧张，即便患儿来了北京也没床住。如果通过集团转诊来的患儿，北京儿童医院会开辟绿色通道，“就是加床我也要把这个患儿给收下来。”

“我们和北京儿童医院合作，不是让北京给我们解决多少河北的病人，而是要通过合作提升区域整体的儿科水平，给区域里的儿童解决问题。”石仲仁说道。

随着京津冀一体化的深入开展，北京儿童医院和河北省儿童医院的合作被北京市卫生计生委作为典型在推广。两家医院的院长相信，这种模式终将提升全国儿科医疗水平，推动分级诊疗，最终受益的还是老百姓。

采写 新京报记者 王卡拉