中新网温州3月23日电 (杨青 方堃)在2015年全国两会中，“分级诊疗”毫无悬念的登上两会热词榜。在目前医疗资源分配不均衡的格局之下，分级诊疗制度仍不可避免地存在一些问题。城市中大型综合公立医院的“虹吸”效应越来越强，原本属于基层医疗系统的医疗资源与患者被越来越多的“吸”到了这些大型的三级医院中。

要逐步完善“小病在社区、大病去医院”的分级诊疗模式，只有不断完善基层医疗系统。在这种大形势下，浙江省温州市苍南县灵溪镇的苍南县人民医院率先为提高医疗质量做出了尝试：通过第五版JCI国际认证。由此，它成为全国首家通过第五版JCI认证的县级医院。

国内首家加入最新版JCI“俱乐部”的县级医院

“在对医改的准备中，我发现我们医疗质量的一些薄弱点越发凸显出来。我下决心改变医疗质量，进而想到申请JCI标准，只有朝着这个国际规格去“冲”，才能最直接、有效、迅速地提高医疗水平。”苍南县人民医院院长郭廷建说。

何为JCI？JCI是国际医疗卫生机构认证联合委员会(英文简称JCAHO)，用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构。JCI标准是以病人为中心，建立相应的政策、制度和流程以鼓励持续不断的质量改进，并符合当地文化的全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平，也是世界卫生组织认可的认证模式。

JCI认证是一个国际品牌，但这只是围绕在它周围的光环。其本质上是一套针对医院管理而制定的科学认证标准系统，能改善医院管理，促进医疗服务质量，旨在遏制“外移”，方便当地百姓就近看病。

为了完成这场“国际级”的挑战，在经历了600余天的备考后，2014年11月14日上午，来自美国芝加哥总部的一封邮件正式通知苍南县人民医院加入JCI“俱乐部”。苍南县人民医院也成为浙江省第一家、全国第二家通过JCI最新版认证的综合性医院，也是全国首家通过第五版JCI认证的县级医院。

作为县上唯一的公立三级乙等医疗机构，苍南县人民医院承担全县130多万人的医疗保健任务。“镇上的居民或许不会留意这些细节，也无需知道JCI的含义。老百姓要的是实惠，来医院就希望安全放心、把病看好。”郭廷建如是说。

护士每天洗手达上百次

苍南县人民医院加入JCI至今已有4个月，有病人谈起JCI给苍南人民医院带来的改变：“现在每次打针、吃药，医护人员都会问我的名字和年龄，还有在住院之前，要填写好多的评估表格。而以前，这些程序都不健全。”

原来，按照JCI标准，病人“经手”医护人员时，都需“责任到人”，任何一个交接流程都需要有白纸黑字的文字确认，要有“经手”的医护人员签字，时间也必须记录，还需要精确到“分钟”。

“这样一个流程下来，如果出现问题，追责上就会容易很多，可以追根溯源。”郭廷建说。

此外，医护人员对每个病人都要履行严格的告知手续，如有病人需要动手术，都需要事先将病人现阶段的病情、要动手术的原因、动手术可能会产生的并发症等全部告知。不允许出现让病人随便签个“同意”就上病床的情况。另外，医护人员在照料病人的过程中，也会给病人做各类评估，比如，对疼痛、跌倒的伤势进行评估。

除此之外，苍南人民医院认真执行第五版JCI新标准。JCI最强调的六件事：正确辨认患者；保证有效沟通；高危药品安全；确保手术部位正确；减少院内感染；降低跌倒所造成的伤害。而这6件事，针对综合性医院共有条文14个章节、287个认证标准、1145个衡量要素。

单在减少院内感染上，单洗手就有十几条衡量要素：接触病人前后要洗手，护士每次发药都要洗手，进行无菌操作要洗手，接触病人物品要洗手……据该院感染管理科主任章雪影介绍，护士一天下来起码要洗100多次的手。

“通过JCI以来，2014年医疗纠纷率同比下降了60%，医院赔款金额随之减少了54.8%，患者满意度提高9.2%，进一步也会让医护人员精神上得到尊重，连我们自身医术也会得到提高。”郭廷建无不感慨。

　　业内人士表示，苍南人民医院获JCI国际认证，表明了基层的县级医院，已经非常有意识地在进行自我医疗、服务水平的提升，这对于分级诊疗的顺利开展，是很大的利好。只有拥有优质的县级医院，才能够提高市民们在基层就医的信心，更好地引导病人合理分流，更好地加强医疗资源的优化配置。(完)