陈雄(化名)是一名能干的推销员，多年来一直在上海广州奔跑。身体一直很棒的他这两年感觉不好。这种不对劲与性生活有关，事件必须从两年前开始说起。

在周末的早晨，陈雄突然感到脚趾麻木，但没有引起他的注意，也没有去看医生。意外的是，这种麻木的感觉慢慢向上蔓延:半年后，双膝以下部位有麻木，下肢无力，头晕，复视。这次他觉得事情没那么简单，就去当地医院就诊，确诊为脑供血不足，用丹参注射液等治疗，症状没有改善。

几个月后，陈雄感到更严重:自腹股沟以下部位无力，双脚有阵发性暂时疼痛(闪电疼痛)。夜间明显，发生频率增加，疼痛程度也增加。因此，他去当地医院的骨科就诊，没有得出确定的结论，他去神经内科、眼科等科就诊，没有得出确定的结论。结果，没有得到有效的治疗。再过几个月，陈雄感到身体越来越差。双脚麻木，无力，走路不稳定，下肢阵发性疼痛等症状明显加剧，左眼瞳孔扩大，上眼睑下垂。家人认为他中风，立即送他去某脑科医院住院诊治。经检查，诊断为脊髓结核。但是，经过地塞米松等药物治疗后，病情没有好转。之后，我们医院进一步诊治。

询问病情时，陈雄告诉我，他近一个月一直有阳痿等现象，小便困难，腹胀。我问他外阴(生殖器)部有没有特殊症状他说大约3年前阴茎部出现豌豆大硬结，后来自己痊愈了。

在我的催促下，他坦然地说，他从事销售工作已经6年了，感到障碍、痛觉减退、腱反射消失等情况。血液检查:梅毒快速血浆反应素环状卡试验(RPR)阳性，梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)也阳性。

结合其他症状表现，最后确诊为梅毒性脊髓结核（神经梅毒之一）。

梅毒性脊髓结核约占神经梅毒的1/3，发病缓慢，梅毒感染后20~25年多发生，常见于50~60岁年龄组。主要是由腰骶部神经后根损伤和脊髓后索变性引起的。前者表现为下肢闪电疼痛、异常或减退、腱反射消失、肌张力下降、尿滞性尿失禁和阳痿后者引起深部感觉障碍、走路不稳定等症状。疾病初期，瞳孔对光反应迟钝，晚期可能有视神经萎缩和内脏危险等。陈雄的脊髓结核症状比较典型，住院后，我先给他少量醋酸泼尼松和少量青霉素治疗，然后给他大量青霉素液，结合其他药物治疗。治疗后不久，闪电疼痛迅速消失，下肢无力、麻木感、痛觉减退均由近端向远端逐渐消失。经过一段时间的抗梅毒治疗，他病好出院了。此后，陈雄的病从未重复过。

医生评论:陈雄病史短，发病快，疾病进展快，与过去对梅毒性脊髓结核的认识不同。他有长期混乱的历史，有阴茎硬结的历史，但没有受到重视，没有接受过梅毒的检查和治疗:神经症状和复视后，长期在多家医院就诊，因，治疗无效。由此可见，性病患者和高危人群应到正规医院皮肤病科进行梅毒血清学筛查和监测，早发现早治疗，防止神经梅毒和其他梅毒引起的严重系统损伤。对于性行为混乱的年轻人来说，如果出现原因不明的神经和精神症状和体征，就必须考虑神经梅毒的可能性。当然，要从根本上防止这种疾病的发生，还是要清洁自己。